PRÁCTICA: PRUEBA DE RUMPEL-LEEDE

OBJETIVO

Evaluar la resistencia que ofrecen las paredes capilares al aumento de la presión intracapilar y a la anoxia.

FUNDAMENTO

Se basa en la aplicación de presión a través de un torniquete, durante un tiempo determinado y observar si aparecen o no petequias.

MATERIAL NECESARIO

·         Bolígrafo

·         Esfigmomanómetro

·         Fonendoscopio

·         Reloj

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

• Observar la presencia de petequias antes de comenzar la prueba. Medir la presión arterial del paciente y calcular la media entre la presión arterial sistólica y diastólica.
• Trazar un círculo de unos 5cm de diámetro en la cara anterior del brazo.
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• Colocar el manguito del esfigmomanómetro en el brazo seleccionado e insuflar aire, hasta ejercer una presión sobre el brazo equivalente a la presión arterial media del paciente, que previamente se ha medido.
• Mantener la presión durante 5 minutos.
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• Aflojar y retirar el manguito del esfigmomanómetro.
• contar el número de petequias, si las hay, que aparezcan en el interior del círculo.

Lectura de resultados

Las petequias se aprecian como pequeñas manchas cutáneas de color rojizo, que están constituidas por acúmulos de sangre, y que no desaparecen cuando se ejerce una compresión con un dedo sobre ellas.

Sólo hay que tener en cuenta las petequias que aparecen tras la realización de la prueba.

El resultado es negativo si hay menos de 10 petequias dentro del círculo, es dudoso si hay un número comprendido entre 10 y 20, y es positivo si hay más de 20.

 Si la aparición de numerosas petequias sólo se circunscribe a la cara anterior del antebrazo, la prueba es débilmente positiva; pero, si se extiende a otras zonas de la extremidad superior, la prueba es medianamente positiva, y si las petequias tienden a confluir, la prueba es fuertemente positiva.

Interpretación clínica de los resultados obtenidos

Existe un ascenso de la fragilidad capilar en el escorbuto, en las trombocitopenias, en la enfermedad de von Willebrand y, sobre todo, en las púrpuras vasculares.

Esta prueba también puede ser positiva en el dengue hemorrágico y suele ser utilizada, en los países que lo padecen de una forma endémica, para el diagnóstico de esta enfermedad vírica.

No obstante, esta prueba no es demasiado fiable, ya que parece presentar un bajo valor predictivo positivo, por lo que está en desuso. 

RESULTADO

•   El número de petequias aparecida dentro del circulo es: Ninguno
•   ¿Han aparecido petequias fuera de la cara anterior del antebrazo? No
•   ¿Tienen a confluir las petequias? No

VALORACIÓN DE LOS RESULTADOS

Las lecturas de la presión arterial se dan en dos números. El número superior es la presión máxima que ejerce el corazón mientras late (presión sistólica). El número inferior es la cantidad de presión en las arterias entre latidos (presión diastólica).

Una presión arterial normal es cuando es menor a 120/80 mmHg.

En mi caso, la presión sistólica fue 110 y la presión diastólica 60.

Media entre presión sistólica y diastólica = 85 mm Hg

Por tanto, es resultado de la prueba es negativo.

 ¿Tiene el paciente una fragilidad capilar aumentada? No

EJERCICIOS

1.¿Cuánto tiempo se deja puesto el esfigmomanómetro en esta prueba? 5 minutos

2. ¿Cómo se aprecian las petequias?

Como pequeñas manchas cutáneas de color rojizo, que están constituidas por acúmulos de sangre

 3. ¿Cuantas petequias debe contener el círculo para que el resultado sea claramente positivo?

Si hay más de 20 petequias

4. ¿En qué enfermedades hay una prueba de Rumpel-Leede positiva?

En las trombocitopenias, en la enfermedad de von Willebrand y, sobre todo, en las púrpuras vasculares.

También puede ser positiva en el dengue hemorrágico.